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滅菌器失效

由于可能發(fā)生滅菌失敗(對(duì)于蒸汽滅菌器約為1%),CDC和圍手術(shù)注冊(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)(AORN)已經(jīng)提供了在用蒸汽滅菌進(jìn)行陽性孢子測(cè)試的情況下遵循的程序。1981年疾病預(yù)防控制中心的建議是“除了可植入物體之外的物體不需要召回,因?yàn)橹挥幸淮侮栃枣咦釉囼?yàn),除非蒸汽滅菌器或滅菌程序有缺陷。” 該建議的基本原理是消毒劑中的單個(gè)陽性孢子試驗(yàn)偶爾發(fā)生。
 
大多數(shù)“陽性測(cè)試結(jié)果”在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生,滅菌器用戶立即通知測(cè)試失敗。大多數(shù)失敗的測(cè)試都是由操作員錯(cuò)誤引起的 - 過載是測(cè)試失敗的常見原因。化學(xué)蒸汽和干熱滅菌器對(duì)過載特別敏感。從COLD啟動(dòng)運(yùn)行或測(cè)試滅菌器也可能導(dǎo)致滅菌器故障。滅菌器制造商建議在使用之前shou先運(yùn)行滅菌器EMPTY來預(yù)熱腔室,并且一些制造商建議如果從COLD啟動(dòng)使用滅菌器則運(yùn)行更長(zhǎng)的循環(huán)。
 
如果機(jī)械(例如,蒸汽滅菌器中的時(shí)間,溫度,壓力)和化學(xué)(內(nèi)部和/或外部)指示器表明滅菌器運(yùn)行正常,單個(gè)陽性孢子試驗(yàn)可能不表示滅菌器故障但孢子試驗(yàn)應(yīng)該立即重復(fù)。如果孢子測(cè)試仍為陽性,應(yīng)停止使用滅菌器,直至進(jìn)行維修。同樣,AORN聲明單個(gè)陽性孢子試驗(yàn)并不一定表明滅菌器失效。如果測(cè)試結(jié)果為陽性,應(yīng)立即對(duì)滅菌器進(jìn)行再次攻擊,以確保其正常使用和正常運(yùn)行。除植入式物品外,其他物品不一定需要召回,除非發(fā)現(xiàn)滅菌器故障。如果發(fā)現(xiàn)滅菌器故障,則必須將這些物品視為非無菌物品,
 
還建議采用更保守的方法,其中任何陽性孢子試驗(yàn)都被認(rèn)為代表滅菌器故障,并要求在滅菌器中處理的所有材料,從具有zui后負(fù)生物指示的滅菌周期到下一個(gè)循環(huán),顯示出令人滿意的生物指示物挑戰(zhàn)如果可能,必須將結(jié)果視為非無菌并檢索,并重新處理。這種更保守的方法應(yīng)該用于蒸汽以外的滅菌方法(例如,ETO,過氧化氫氣體等離子體)。但是,如果有強(qiáng)有力的證據(jù)表明生物指示劑有缺陷或生長(zhǎng)培養(yǎng)基含有芽孢桿菌污染物,則無需采取任何措施。
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